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2020考研西綜病理學考點速記 08.30

時間: 2019-08-30 作者:醫學考研網 點擊:
【摘要】2019考研已經悄然遠去,2020考研即將開始!相信很多大三、大四在校生的關注點則是2020年考研西醫綜合題型的走向及難易程度。醫學考研網小編精心為大家整理了往年考研西綜真題答案及解析,方便大家的參考和學習。以下是病理學部分。


 

第一章 細胞和組織的適應與損傷

1.2007N38A光鏡下,干酪樣壞死的病理改變是

A.屬于凝固性壞死,但保存原有的組織輪廓

B.屬于凝固性壞死,原有的組織輪廓消失

C.屬于液化性壞死,但仍保持細胞周圍網架結構

D.屬于液化性壞死,細胞周圍網架結構被破壞

[正確答案]B

[解析]

[考點定位]干酪樣壞死。(P22)“鏡下為無結構顆粒狀紅染物,不見壞死部位原有組織結構的殘影,甚至不見核碎屑,是壞死更為徹底的特殊類型凝固性壞死”B對)

[題眼解析]干酪樣壞死時,因病灶中含脂質較多,壞死區呈黃色,狀似干酪,稱為干酪樣壞死。鏡下為無結構顆粒狀紅染物,不見壞死部位原有組織結構的殘影,甚至不見核碎屑,是壞死更為徹底的特殊類型凝固性壞死,多見于結核病,也偶見于某些梗死、腫瘤和結核樣麻風B對)。一般的凝固性壞死,會保留原有的組織輪廓(A錯)。液化性壞死時,不保留細胞周圍網架結構為典型的液化性壞死特征;保留細胞周圍網架結構的為溶解性壞死(CD錯)。

[知識拓展]由于酶的分解作用或蛋白質變性所占地位的不同,壞死組織會出現不同的形態學變化,通常分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三個基本類型,此外還有干酪樣壞死、脂肪壞死和壞疽等特殊類型的壞死。干酪性壞死為壞死更為徹底的凝固性壞死;脂肪壞死多見于胰腺,為特殊類型的液化性壞死;壞疽為組織壞死繼發細菌感染,分為干性、濕性、氣性壞疽。

 

2.2019N29A下列哪項是不可逆的

A. 核固縮      B. 細胞內脂滴增多

C. 線粒體腫脹    D. 內質網擴張

[正確答案]A

[解析]

[考點定位](P21)“當細胞發生致死性代謝、結構和功能障礙,便可引起細胞不可逆性損傷,即細胞死亡。細胞死亡是涉及所有細胞的最重要的生理病理變化,主要有兩種類型,一是凋亡,二是壞死”(P21)”(一)壞死的基本病變 細胞核的變化是細胞壞死的主要形態學特點,主要有三種形式:(1)核固縮:細胞核染色質DNA濃聚、皺縮,使核體積減小,嗜堿性增強,提示DNA轉錄合成停止 。“(A對)

[題眼解析]細胞死亡是不可逆的,而細胞死亡主要分為凋亡和壞死,核固縮是壞死的基本病變之一,從而不可逆(A對)。細胞內脂滴增多、線粒體腫脹、內質網擴張均屬于細胞的可逆性改變(BCD錯)。

[知識拓展]細胞核的變化是細胞壞死的主要形態學標志,主要有三種形式:(1)核固縮:細胞核染色質DNA濃聚、皺縮,使核體積減小,嗜堿性增強,提示DNA轉錄合成停止。(2)核碎裂:由于核染色質崩解和核膜破裂,細胞核發生碎裂,使核物質分散于胞質中,亦可由核固縮裂解成碎片而來。(3)核溶解:非特異性DNA酶和蛋白酶激活,分解核DNA和核蛋白,核染色質嗜堿性下降,死亡細胞核在1~2天內將會完全消失。

 

第二章  損傷的修復

1.2013N45A在傷口愈合時,對增加傷口愈合強度起主要作用的是

A.成纖維細胞     B.毛細血管

C.細胞外基質      D.良好的血供

[正確答案]C

[解析]

[考點定位]創傷愈合。(P41)“在修復過程中,增生的成纖維細胞和內皮細胞的數量逐漸減少。成纖維細胞開始合成更多的細胞外基質并在細胞外積聚。纖維性膠原是修復部位結締組織的主要成分,對創傷愈合過程中張力的形成尤為重要”。

[題眼解析]細胞外基質在任何組織都占有相當比例,它的主要作用是把細胞連接在一起,借以支撐和維持組織的生理結構和功能。在傷口愈合過程中,增生的成纖維細胞可合成大量細胞外基質(細胞外基質中含有膠原蛋白、彈力蛋白、基質細胞蛋白等成分),細胞外基質中的纖維性膠原對增加傷口愈合強度起重要作用C對)。在傷口愈合過程中,成纖維細胞主要作用是生成膠原纖維(A錯),毛細血管的主要作用是提供營養(B錯),良好的血供也是為傷口愈合提供營養而與傷口愈合的強度關系不大(D錯)。

[知識拓展]細胞再生的影響因素:①細胞外基質(ECM):ECM在任何組織都占有相當比例,它的主要作用是把細胞連接在一起,借以支撐和維持組織的生理結構和功能。在傷口愈合過程中,增生的成纖維細胞可合成大量細胞外基質(細胞外基質中含有膠原蛋白、彈力蛋白、基質細胞蛋白等成分),細胞外基質中的纖維性膠原對增加傷口愈合強度起重要作用。②生長因子:以多肽類生長因子最為關鍵,當細胞受到損傷因素的刺激后,可釋放多種生長因子,刺激同類細胞或同一胚層發育來的細胞增生,促進修復過程。它們除刺激細胞的增殖外,還參與損傷組織的重建。有些生長因子可作用于多種類型的細胞,而有些生長因子只作用于特定的靶細胞。生長因子同樣也在細胞移動、收縮和分化中發揮作用。③抑素與接觸抑制:已分化的表皮細胞喪失時,抑素分泌終止,基底細胞分裂增生,直到增生分化的細胞達到足夠數量或抑素達到足夠濃度為止。

 

2.2019N153X關于肉芽組織正確的描述有

A. 是不完全修復的必經之路

B. 老化時血管和膠原纖維明顯增生

C. 有數量不等的炎癥細胞

D. 含有毛細血管和成纖維細胞

[正確答案]ACD

[解析]

[考點定位]P37)“肉芽組織( granulation tissue)由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成,并伴有炎細胞浸潤,肉眼表現為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤,形似鮮嫩的肉芽故而得名(CD對)”(P38)“時間再長,膠原纖維量更多,而且發生玻璃樣變性,細胞和毛細血管成分更少。至此,肉芽組織成熟為纖維結締組織,并且逐漸轉化為老化階段的瘢痕組織(B錯)。”

[題眼解析]肉芽組織由新生毛細血管、增生的成纖維細胞及炎性細胞構成。肉芽組織在組織損傷后2~3天內即可出現,最初是成纖維細胞和血管內皮細胞的增殖,隨著時間的推移,逐漸形成纖維性瘢痕,這一過程包括:血管生成,成纖維細胞增殖和遷移,細胞外基質成分的積聚和纖維組織的重建ACD對)

[知識拓展]肉芽組織在組織損傷修復過程中有以下重要作用:抗感染保護創面;填補創口及其他組織缺損;機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。

 


(責任編輯:醫學考研網)

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