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2020考研西綜生理學考點速記 09.05

時間: 2019-09-05 作者:醫學考研網 點擊:
【摘要】2019考研已經悄然遠去,2020考研即將開始!相信很多大三、大四在校生的關注點則是2020年考研西醫綜合題型的走向及難易程度。醫學考研網小編精心為大家整理了往年考研西綜真題答案及解析,方便大家的參考和學習。以下是生理部分。

第三章  血液

1.2016N4A風濕熱時,紅細胞沉降率加快的原因是

A.紅細胞表面積/體積比增大          B.血漿白蛋白、卵磷脂含量增高

C.血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高    D.紅細胞本身發生病變

[正確答案]C

[解析]

[考點定位]紅細胞的生理特征及功能。(P63)“通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白(C對)和膽固醇的含量增高時,可加速紅細胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂(B錯)的含量增多時則可抑制疊連發生,使沉降率減慢”。

[題眼解析]通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞的沉降速度,稱為紅細胞沉降率(ESR)。紅細胞能相對穩定地懸浮于血漿中,是由于紅細胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細胞的下沉。雙凹圓碟狀的紅細胞具有較大的表面積與體積之比,所產生的摩擦力較大,故紅細胞沉降率緩慢。在患某些疾病時,如活動性肺結核、風濕熱等,紅細胞能彼此較快地以凹面相貼,稱為紅細胞疊連。發生疊連后,紅細胞團塊的總面積與總體積之比減小,摩擦力相對減小而紅細胞沉降率加快(A錯)。決定紅細胞疊連快慢的因素不在于紅細胞本身,而在于血漿成分的變化(D錯)。通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時,可加速紅細胞疊連和沉降率(C對)。血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連的發生,使沉降率減慢(B錯)。

[知識拓展]正常男性紅細胞沉降率為0~15mm/h,成年女性為0~20mm/h。若將正常人的紅細胞置于紅細胞沉降率快者的血漿中,紅細胞也會較快發生疊連而沉降率加速,而將紅細胞沉降率快者的紅細胞置于正常人的血漿中,則沉降率正常。可見紅細胞沉降率主要與血漿成分有關。記憶:紅細胞沉降率加快的情況有:蕩秋千(膽固醇、球蛋白、纖維蛋白原含量增高);沉降率減慢的情況:白磷(白蛋白、卵磷脂的含量增多,想象以下白磷燃燒很迅速)。

 

2.2019N3A臨床上在體內跟體外均可發揮抗凝作用的是

A. 肝素         B. 華法林

C. 前列環素        D. 草酸鉀

[正確答案]A

[解析]

[考點定位] (P78) 肝素在體內、體外均能立即發揮抗凝作用,已廣泛應用于臨床防治血栓形成(A對)(P78)維生素K拮抗劑(如華法林)可抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等維生素依賴的凝血因子的合成,因而在體內也具有抗凝作用(B錯)。(P77)血管內皮細胞可合成、釋放前列環素(PGI?)和一氧化氮(NO),從而抑制血小板聚集(C錯)。(P78)血液凝固的多個環節中都需要 Ca²?的參加,故通常用枸櫞酸鈉、草酸銨和草酸鉀作為體外抗凝劑,它們可與 Ca²?結合而除去血漿中的 Ca²?,從而起到抗凝作用(D錯)。

[題眼解析]肝素具有較強的抗凝作用,但在缺乏抗凝血酶的條件下,肝素的抗凝作用很弱。因此,肝素主要通過增強抗凝血酶的活性而間接發揮抗凝作用。此外,肝素還可刺激血管內皮細胞釋放TFPI,故肝素在體內的抗凝作用強于在體外的作用。肝素在體內、體外均能立即發揮抗凝作用,已廣泛應用于臨床防治血栓形成(A對)

[知識拓展]華法林口服,在體外發揮抗凝作用。

 

第四章  血液循環

1.2017N5A一個心動周期中,主動脈瓣開始關閉的瞬間是

A.等容收縮期初      B.等容舒張期初

C.快速射血期初      D.快速充盈期初

[正確答案]B

[解析]

[考點定位]心臟的泵血過程及機制。(P87)“等容舒張期:射血后,心室開始舒張,室內壓下降,主動脈內的血液向心室方向反流,推動半月瓣(主動脈瓣)使之關閉”(B對)。

[題眼解析]一個心動周期中,主動脈瓣開始關閉的瞬間是等容舒張期初(B對)。等容收縮期初為房室瓣開始關閉的瞬間(A錯)。快速射血期初為主動脈瓣開始開放的瞬間(C錯)。快速充盈期初為房室瓣開始開放的瞬間(D錯)。

[知識拓展]心臟的一次收縮和舒張構成一個機械活動周期,心臟泵血過程包括:等容收縮期→射血期(快速射血期+減慢射血期)→等容舒張期→心室充盈期(快速充盈期+減慢充盈期+心房收縮期)。主動脈關閉代表舒張期的開始,舒張期包括等容舒張期、心室充盈期(快速充盈期→減慢充盈期)。二尖瓣關閉代表收縮期開始,收縮期包括等容收縮期、射血期(快速射血期→減慢射血期)。


2.2013N9A 影響外周血管阻力的主要因素是

A.血液黏滯性       B.大動脈彈性

C.血管長度        D.小動脈口徑

[正確答案]D

[解析]

[考點定位]動脈血壓的影響因素。(P116)“由于在同一血管床內,L與η在一段時間內變化不大,影響血流阻力的最主要因素為r(D對),故產生阻力的主要部位是微動脈,機體就是通過控制各器官阻力血管的口徑對血流量進行分配調節的”。

[題眼解析]外周阻力主要影響舒張壓的變化。由于外周阻力的大小和阻力血管口徑的四次方成反比,所以阻力血管口徑的微小變化就能引起舒張壓大的變化(D對)。血液黏滯度與血管長度的一次方和外周阻力成正比,所以其對外周阻力的影響沒有血管口徑對外周阻力的影響大(AC錯)。大動脈的彈性儲器作用主要使心臟的間斷射血變成為血管系統中連續的血流,而對外周血管阻力的影響不大。(B錯)。

[知識拓展]①每搏輸出量主要影響收縮壓,收縮壓的高低主要反映搏出量的大小。搏出量增加時,心縮期射入主動脈的血量增多,故收縮期壓明顯升高。由于主動脈血壓升高,血流速度隨之加快,在心舒期末存留在主動脈中的血量增加不多,舒張壓升高相對較小,故脈壓增大。②舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力增加可使心舒期血液流向外周的速度減慢,心舒期末存留在主動脈中的血量增多,故舒張壓升高。

 


(責任編輯:醫學考研網)

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