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        2017考研:西綜基礎答疑(Day1)

        時間: 2016-05-06 作者:醫學考研網 點擊:

          隨著2017醫學考研進程的推進,考生們掌握的知識越多,疑惑也就越多,醫學考研網小編為大家答疑解惑,掃清前進路上的障礙,和大家一起沖刺在路上!
         


         

          試比較腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管和血壓的作用有何不同?為什么?

          [參考答案]

          血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質所分泌,兩者對心和血管的作用,既有共性,又有特殊性。這是因為它們與心肌和血管平滑肌細胞膜上不同的腎上腺素能受體結合能力不同所致。

          腎上腺素與心肌細胞膜上相應受體結合后,使心率增快,心肌收縮力增強,心輸出量增多,臨床常作為強心急救藥;與血管平滑肌細胞膜上相應受體結合后,使皮膚、腎、胃腸的血管收縮,但對骨骼肌和肝的血管,生理濃度使其舒張,大劑量時使其收縮,故正常生理濃度的腎上腺素,對外周阻力影響不大。去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力,使心率增快,心輸出量增多;使除冠狀動脈以外的小動脈強烈收縮,引起外周阻力明顯增大而血壓升高,故臨床常作為升壓藥應用。可是,在完整機體給予靜脈注射去甲腎上腺素后,通常會出現心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應,通過壓力感受器反射而使心率減慢,從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故。

          生理條件下冠脈血管的血流量受哪些因素的影響?

          [參考答案]

          (1)心肌代謝水平對冠脈血流量的調節

          在肌肉運動、精神緊張等情況下,心肌代謝活動增強,耗氧量也隨之增加,此時機體主要通過冠脈血管舒張來增加冠脈血流量,滿足心肌對氧的需求。在各種代謝物中,腺苷起最重要的作用。

          (2)神經調節

          迷走神經的興奮對冠脈血管的直接作用是舒張。但迷走神經興奮時又使心率減慢,心肌代謝降低,抵消了迷走神經對冠脈的直接舒張作用。心交感神經興奮時,可激活冠脈平滑肌的α腎上腺素能受體,使血管收縮,同時,又激活心肌的β腎上腺素能受體,使心率加快,心肌收縮能力增強,耗氧量增多,從而使冠脈舒張。

          (3)激素調節

          腎上腺素和去甲腎上腺素可通過增強心肌的代謝活動和耗氧量使冠脈血流量增加,也可直接作用于冠脈血管的α或β受體,引起血管收縮或舒張。甲狀腺素增多時,心肌代謝增強,使冠脈舒張,血流量增加。大劑量血管升壓素,使冠脈收縮,血流量減少。血管緊張素II也能使冠脈收縮,血流量減少。

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        (責任編輯:醫學考研網)

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