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2017醫學考研:西綜基礎答疑(Day4)

時間: 2016-05-13 作者:醫學考研網 點擊:

  隨著2017醫學考研進程的推進,考生們掌握的知識越多,疑惑也就越多,醫學考研網小編為大家答疑解惑,掃清前進路上的障礙,和大家一起沖刺在路上!
 


 

  試述糖皮質激素的生理作用及其分泌的調節?

  答:

  (1)糖皮質激素具有多方面的生理作用。

  1)對物質代謝的作用:糖皮質激素促進肝內糖元異生,增加糖元貯備,還能抑制組織對糖的利用,因而使血糖升高。應用大劑量糖皮質激素可引起類固醇性糖尿病。缺乏糖皮質激素時,血糖下降,饑餓時更加嚴重,甚至有發生死亡的危險。

  糖皮質激素對蛋白質代謝的作用隨組織而不伺,主要促進肝外組織特別是肌組織蛋白分解,并抑制氨基酸進人肝外組織,使血中氨基酸升高。對肝臟,則促進蛋白質合成。糖皮質激素過多可引起生長停滯,肌肉消瘦,皮膚變薄和骨質疏松等。

  糖皮質激素對脂肪代謝的影響有兩個方面,一是促進脂肪組織中的脂肪分解,使大量脂肪酸進入肝臟氧化;二是影響體內脂肪重新分布。糖皮質激素過多時,四肢脂肪減少,而面部、軀干、特別是腹部和背部脂肪明顯增加,稱為向中性肥胖。

  2)對各器官系統的作用:a.作用于血細胞:大劑量的糖皮質激素可使胸腺和淋巴組織萎縮,使血中的淋巴細胞破壞,因此常用于治療淋巴肉瘤和淋巴性白血病。它還能促進單核細胞吞噬,分解嗜酸性粒細胞,從而使嗜酸性粒細胞在血中含量減少。因此,血中嗜酸性粒細胞數可作為判斷腎上腺皮質功能的指標之一。

  b.作用于血管系統:糖皮質激素能提高血管平滑肌對血中去甲腎上腺素的敏感性,從而使血管平滑肌保持一定的緊張性。腎上腺皮質功能不足時,血管緊張性降低,因而血管擴張,血管壁通透性增加,嚴重時可導致外周循環衰竭。

  c.作用于胃腸道:能增加胃酸分泌和胃蛋白酶生成,因而有誘發或加重潰瘍的可能,藥用時應予以注意。

  d.作用于神經系統:小劑量可引起欣快感,過多則出現思維不能集中,煩燥不安以及失眠等現象。

  (2)糖皮質激素分泌的調節。

  糖皮質激素的分泌一方面受下丘腦—腺垂體調節,另一方面受糖皮質激素在血中濃度的負反饋調節。

  1)下丘腦—腺垂體的調節:下丘腦促垂體區細胞分泌促腎上腺皮質激素釋放因子,經垂體門脈運送到腺垂體,促進腺垂體分泌促腎上腺皮質激素,后者隨體循環血液到腎上腺皮質束狀帶,促進糖皮質激素的分泌。下丘腦促垂體區與神經系統其他部有聯系。因此,體內外環境的變化,如創傷,精神緊張等,可通過一定的途徑引起下丘腦促垂體區細胞釋放促腎上腺皮質激素釋放因子,從而加強腺垂體和腎上腺皮質的活動。

  2)反饋調節:血中糖皮質激素達到一定水平時,它反過來抑制下丘腦促垂體區細胞分泌促腎上腺皮質激素釋放因子,同時抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質激素。通過這種負反饋作用,從而使腎上腺皮質激素在血中的濃度保持相對穩定。此外,腺垂體促腎上腺皮質激素也能抑制下丘腦促腎上腺皮質激素釋放因子分泌。負反饋作用在應激狀態下會暫時失效,于是血中促腎上腺皮質激素和糖皮質激素的濃度大大增加,增強了機體對有害刺激的抵抗力。

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(責任編輯:醫學考研網)

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